3. Folge: Glaukom 2026 – Weg von den Tropfen? Mit Dr. Ivo Guber & Dr. Lorenz Kuske

00:00:09: Liebe Zuhörerinnen und Zuhöre, liebe Kolleginnen und Kollegen.

00:00:14: Willkommen zu unserem

00:00:17: Podcast.

00:00:18: Los Ihnen der dritten Episode!

00:00:22: Und diesmal an Ort.

00:00:23: Ehr und Freude Dr.

00:00:25: Lorenz Kusken mit uns zu haben.

00:00:28: Wir werden über Glocom reden, Glocomebehandlungen im Jahr die wie sieht es denn aus?

00:00:36: Weg von den Trockverleisern Implantat Mix oder wie man die Behandlung verändern kann.

00:00:43: Lawrence, noch einmal zu dir.

00:00:45: Herzlich willkommen!

00:00:46: Du bist schon

00:00:47: Chef

00:00:48: Glacom Kirogi bei der Gutblick Praxisgruppe.

00:00:54: Ich weiss bevor wir hier starten du bist ja auch ein bisschen aktiv im Bereich Social Media hast ihr eigenes Channel auf YouTube.

00:01:03: Du tust immer wieder mal Sachen klären für jüngere Augenärzte.

00:01:08: Was bedeutet das und was bedeutet das?

00:01:10: Vielleicht kannst du auch dort etwas dazu sagen, wie heiss ihr Channel?

00:01:13: können wir ein bisschen das promoten in diesem Podcast.

00:01:17: Und vielleicht stellst

00:01:17: du dich auch mal schnell vor für diejenigen, die nicht kennen.

00:01:19: Ich kenne sie natürlich ganz gut!

00:01:22: Du hast glaube ich auch einen Fellowship gemacht, bei einem anderen ganz bekannten Augenarzt.

00:01:27: Vielleicht tust du dir doch einmal eine Vorstellung kurz.

00:01:30: Also super ja erstens mal herzlichen Dank dass ich da eingeladen wurde.

00:01:36: Freut mich sehr, dass es auch mal dabei war.

00:01:40: Zu mir, zu dieser Ausbildung ... Obwohl man eher die Rolle trauen würde, aber ich habe meine ganze Ausbildung in Basel gemacht.

00:01:51: Obwohl ich jetzt Band studiert habe, bin ich eigentlich die ganze Assistenz und Oberarztzeit in Basu im Unispital.

00:01:58: Ich war bei Frank Saches auf Basel.

00:02:05: Algenzentrum Bahnhof Basel war.

00:02:08: Und ich habe nach der Oberarztzeit oder während der Oberalzzeit gefühlt, dass ich hierurgisch noch an einem anderen Ort herworte.

00:02:18: Also dass ich noch schneller vorwärts kam und noch die komplexeren Fälle wollte können.

00:02:25: Und v.a.

00:02:25: mein Spektrum von nur Katrachtner auf Gakom aus weiter.

00:02:30: Ich war rund zwei Jahre im Fellowship beim Eike Ahmed in Toronto.

00:02:37: Das ist mit zwei A und zwei S geschrieben.

00:02:42: Es steht für Glaucoma and Advanced Interior Segment Surgery.

00:02:47: Da geht es darum, dass man die komplexen Vorderabschnitte wie Iris-Rekonstruktionen, subluxierte Linsen operiert, sekundäre Linse usw.

00:03:02: ganz viel GlauCom.

00:03:05: Es hat unglaublich Spass gemacht.

00:03:09: Auf jeden Fall war es eine sehr herrte Zeit, aber es gab einen Riesenboost.

00:03:14: Ich bin mit der Hundertzwanzig-Katerakt OPs nach zwei Jahren Oberarztzeit hergegangen und kam wieder durch die Retour mit über tausend OPs.

00:03:27: Das ist etwas, was man in der Schweiz in zwei Jahren auf so einem Komplex niemals schüttelt.

00:03:33: fast nicht erreichen.

00:03:35: Du hast es absolut richtig gesagt, dass ich genau selber auch gemacht habe, meine ganze Ausbildung auch oben anzusehen.

00:03:40: Das habe ich hier in der Schweiz gemacht.

00:03:42: aber schlussendlich, wenn man etwas sehen will was man hier in den Schweiz nicht sieht dann muss man wegkommen und man muss die Erfahrung machen.

00:03:51: Auch im Ausland war ich bei UK.

00:03:55: auf Kanada.

00:03:57: Genau das ist der Rotschlag an alle jungen Kollegen, die wendigirurgisch ausgebildet werden.

00:04:04: Die müssen sich diese Ausbildung suchen und holen.

00:04:09: Und dann ist dieser Weg auch mal ins Ausland.

00:04:12: Jetzt zu meiner Zeitung war glaube ich kaum nicht so gerade attraktiv, muss man ganz ehrlich sagen.

00:04:17: Ich glaube kaum war es ein bisschen verschraubt, weil es Trabelkolo Plastiken hatte und Trabäcolektomien.

00:04:24: Da bin ich natürlich in die Refractive Chirurgie abgewandert.

00:04:28: Das war damals noch etwas Neues und Cooles, Eleganz und ganz modern.

00:04:34: Jetzt mittlerweile ist Glockomio diese neue Refractiv Chirurgy, das ist sexy.

00:04:40: Hier hat es so viele neue Sachen, Lasers, verschiedene Techniken, Minimal im Asyl etc.

00:04:48: Vielleicht gerade zu dieser zentralen Frage sind auch getropft beim Glockoben noch Standart?

00:04:53: Oder gibt es wirklich einen eften Paradigmenwechsel?

00:04:59: Erstens, du hast völlig recht.

00:05:02: Ich denke auch, dass in den letzten zehn Jahren ein Riesen-Boost bekommen hat.

00:05:06: Ein Riesenfortschritt, wenn man denkt, dass die Trabäkolektomie und die grossen Taubchanzen seit der fünftiger Jahre eigentlich für Ewigkeiten das einzige Chirurgische waren.

00:05:21: Und es war so.

00:05:23: Und dann, gegen die Wünske der ganzen Tröpfel, an wie sie kamen, hat es näher nach Jahrzehnte schon langsam richtig angezogen.

00:05:35: Nach Jahrzehn noch viel mehr, wo all diese kleinen Sachen zusätzlich auf den Markt kommen.

00:05:42: Ersetzen alle Tropfen?

00:05:44: Auf jeden Fall nicht!

00:05:46: Aber ich habe das Gefühl, dass es trotzdem ein Patiensgut mehr Auswahl gibt.

00:05:53: Vorher der Standard war doch sehr häufig, man tut so lange Tropfen wie es nur geht bis kurz vor Licht aus und dann schickt man sie noch im Glauben-Kirurg für die Trabekollektomie.

00:06:06: Mit den neuen Optionen haben wir schon deutlich mehr und was ich im Moment eigentlich als Schema habe ist dass ich wenn nichts dagegen spricht mit einer SLT-Affahr sogar näher auf Tropfen, zusätzliche Tropfen wechseln und dann wird der nächste Schritt für mehr Mix.

00:06:30: In der Schweiz haben wir natürlich mit der Mix gerade ein kleines Problem und die ganzen neuen, wie das heißt, sexy Sachen sind in der Schweiz nicht so lukrativ oder fast nicht möglich zu machen, abrechnungstechnisch.

00:06:48: Der nächste Schritt wäre für mich nach dem Mix etwas möglichst sicher als Filteroperation.

00:06:58: Das kann eine Trabäcklektomie sein, das kann aber auch eines der kleineren Stücke sein, die unter den Binderhut filtrieren und erst weiter hinten kommt.

00:07:09: ein grosser Simplantat Paul Berweld-Achmed Also auch letztens in meiner Eskalationsstufe ist die Zyklofotokorrelation, wobei die Mikropolzzyklofotenkoagulation doch auch etwas interessant ist und das haben wir zu Basis sehr häufig gemacht als eine relativ riechige Variante.

00:07:36: Weil man diese ganzen Nebenwirkungen oder gefährlichen Sachen, die man bei den Zyklokorlationen hat, starke Entzündung Maklademe und vor allem starke Hypotonien viel weniger hat.

00:07:49: Ist du hier eine Art Cut-Off?

00:07:52: Sagen wir ab welcher Stadion von einem Glauben kommst, würdest du mit dem oder dem Anfohren sagen?

00:07:58: Mit welchem Druck würdest du mit diesem oder dem anfohlen?

00:08:01: Zum Beispiel SLT, also meine persönliche Erfahrung ist jetzt nicht etwas der Druck massiv zu senken.

00:08:09: Vielleicht hast du auch andere Erfahrungen aber ... In meinen Augen macht es etwas, aber nicht wirklich viel.

00:08:17: Dann müsste man genau so kombinieren... Man sagt, SLT wirkt besser wenn es nativ mal benutzt wird.

00:08:23: Ohne dass man vorher mit der Tröpfel schon gemacht hätte.

00:08:26: Hast du irgendwelche Kartoffeln?

00:08:27: Wo jetzt die Augen nahzen sind sie in einer Praxis und sagen hey mit dem und dem.

00:08:31: Jetzt haben wir das glaube ich komisch gesehen.

00:08:32: Ist ja sowieso eine chronische Krankheit.

00:08:34: also es ist sowieso fließend die Krankheit bei einer Diagnose von einem Sekunden auf die anderen.

00:08:38: aber trotzdem gibt's da Kartoffel.

00:08:40: so du sagst hey hier würde ich jetzt mit dem anfangen oder hier würde mich damit anfangen.

00:08:44: Und zweitens Wenn mit Tröpfe anforscht mit Wellen was ist so dieses?

00:08:51: Was empfiehst du mit dem Schema?

00:08:53: Mit was würde man benutzen?

00:08:56: Wir können in der ganzen Patientengeschichte von vorn anfangen.

00:09:02: Vorausgesetzt, wir würden es sehr früh erkennen oder jetzt mal voraussetzen, falls der Patient nicht mit einem Druck von fünfzig und halb blind kommt, sondern er hat sehr früh einen hohen Druck und noch nichts.

00:09:16: die sogenannte oculäre Hypertension.

00:09:19: Der tu ich ehrlicherweise immer mit dem Patient besprechen, was der Risiko ist wenn man es endet oder das andere macht.

00:09:28: Ich bin nicht jemanden, der nur rein wegen des Druckes irgendetwas macht und vielleicht als Konzept, wenn zuhörer irgendetweil mitnehmen oder nur einen Einsatz will, mit heim nehmen.

00:09:40: Für mich ist wirklich wichtig im Glockon bei Therapie vom Glockom geht's nicht um irgendeinen speziellen Druck zu erreichen, sondern es geht darum die Progression oder die Verschlechterung der Erwitterung des Schadens zu verhindern.

00:09:56: Und das ist unterschiedlich je nach Stadium, dass ist unterschiedlicher je nach Alter und Krankheitstypen.

00:10:03: Darum kommt jetzt jemand mit einem rein hohen Druck aber noch keine Schaden – am Senen öffne ich das!

00:10:11: Mit diesen Leuten immer besprechen Ich zitiere die OHTS-Resultat, dass ich ein Risiko habe von etwa zehn Prozent in den nächsten fünf Jahren zu entwickeln.

00:10:22: Wir machen nichts und das kann ich halbieren auf etwa fünf Prozent, wenn wir es behandeln müssen.

00:10:28: Und wenn Leute sagen, oh, ich will komplett nicht mehr sicher, dann machen wir etwas.

00:10:34: Das ist SLT oder Tropfen.

00:10:35: Wenn Leute sagen ja, nein, das schieße mich doch ein bisschen an... Wir beobachten das häufig, sehen es aber regelmässig aus.

00:10:44: Sobald etwas passiert, sobald man sieht, warten wir nicht bis der NFL in den Roten kommt sondern sobalde die dünner wird von mir an.

00:10:52: und dann ist für mich klar dieser Druck für diesen Patient geht nicht.

00:10:57: Und da gibt's ganz spannende Dinge.

00:10:59: also ich mache das jetzt schon wirklich länger immer so.

00:11:03: Dort bin ich immer wieder eine Stunde, bis Leute mit einem Druck von über fünf Jahren umlaufen ohne die geringste Veränderung.

00:11:11: Und andere, die mir mit dem Dreiundzwanzig wirklich einen klaren Schaden entwickeln.

00:11:16: Und darum probiere ich das wirklich vor der Progression und nicht vom Druck abhängig zu machen.

00:11:20: Achimentrite unter den Anomessen oder zum Blugen?

00:11:24: Natürlich gehört für mich dazu, dass man den Patienten mit hohem Druck wichtig ist als allererst der Grund für einen hohen Druck herausfinden kann.

00:11:36: Dazu gehört die Pachymetrie, um überhaupt den Druck einzuschätzen zu können.

00:11:40: Man hat sich geinigert oder die aktuelle Lehrmähnung ist ja, dass wir eigentlich nicht mehr diese Pachymetrieformulen brauchen und irgendeine absolute Zahl von Druck abziehen.

00:11:53: Aber ich sollte es auf jeden Fall auf dem Schirm haben, dass jemand mit einer dünnen Hornut sicher weniger hohe Drucken drückt.

00:12:04: Und nachher gehört für mich auf jeden fall dazu die Iconios-Kopie.

00:12:08: Das probiere ich jetzt immer zu promoten und ich probiere auch den Kollegen insbesondere etwas von meinem TARDO zu Vorderabschnitz OCT abbrechen, ein schmackhaftes machen das sie als Vorderabschnitts OCT... machen, weil sie kein Haus kaufen wollen.

00:12:28: Es gibt so viele Auskunfts- und Häufige.

00:12:32: Die Situation, dass jemand mit einem Offenwinkel kommt, ist angeblich.

00:12:37: Man sieht die Goniaskopie oder kann bildlich darstellen in der Vorderabschnitte.

00:12:43: Dass das etwas ein Sängwinklethema ist.

00:12:47: Das gehört für mich dazu, Pakimetriegonskopien vor der Abschnitzung.

00:12:51: OCT-Entzündungsstatus, pigmentische Pension.

00:12:54: All diese Sekundärer geladen kommen natürlich ausschliessen und entsprechend die Behandlung einlenken.

00:13:02: Und wenn wir aber näher zu der Behandelung schritten ... Wenn es umgeht, wollen wir einen Teufeldruck.

00:13:07: Der Druck ist für den Patienten das auch nicht akzeptabel.

00:13:11: Das ist für mich insbesondere in dieser eher jüngeren Population Arbeitstätik vielleicht noch viel auf Reisen oder im Ausgang oder was so immer.

00:13:20: Das ist für mich auch ein riesiges Benefit.

00:13:23: Ich bin überzeugt, dass sie ihre Tropfen halbzeit vergessen und ich selbst weiss, wenn ich mal Medikamente nehmen muss, dann habe ich mir die so lange wie es wehtut.

00:13:34: Und dann vergesse ich jede dritte Dosis von hundert Prozent.

00:13:38: Für eine Krankheit, in der man lebenslänglich tropfen muss und nichts gespürt hat, ist das sicher die bessere Variante.

00:13:45: Und ich habe tatsächlich in meiner Erfahrung relativ... Eine gute Resultat, dass sich jemand an die Resultate der Light-Studie herrscht.

00:13:54: Dass sie etwa dreißig Prozent Drucksenkung erreichen und auch etwa bei den Seventies Prozent dieser Leute.

00:14:00: Von daher also wirklich zum Teil sehr beeindruckende Drucksänkungen, die lange angeben sind.

00:14:06: Und was mir v.a.

00:14:07: fasziniert ist, dass in der Lightstudie gerade noch dieses Jahr zum Beispiel ein Paper herauskommt, Analysen, das man hat... nicht auf den Druck nur geguckt, sondern auf die Gesichtsfeldprogression.

00:14:24: Und sie hat gesehen, dass in der SELT-Gruppe bei gleichem Druck wieder Tropfengruppen weniger Progression entstanden ist und ich kann mir das sehr gut vorstellen, dass wir einerseits weniger Schwankungen haben.

00:14:37: Das könnte eine mögliche Erklärung sein.

00:14:40: Und wenn man an dieser Seite die Adherenz als möglichen Grund dafür hat... Und wir haben genauere Resultate in der Horizon-Studie gesehen von Hydros damals, von einem Mix.

00:14:54: Was ich auch gesehen habe, und gemächt die Drucksenkung war nicht wahnsinnig aber der Reduktion der Gesichtspfeldprogression hat funktioniert.

00:15:05: also es scheint ja noch gewisse Effekte zusätzlich zu sein wo man auf dem Schirmus hat nebst den eigenen Druckeffekt.

00:15:13: Wie bei diesem SLT?

00:15:16: Wir machen das aus zwei bis drei Jahren.

00:15:20: Wenn man es mal hätte, macht man es dauerhaft, weil wir ganz ehrlich schocken.

00:15:23: Jeder kriegt jetzt praktisch ein Esseltier dazu.

00:15:26: Ob es schon die Tröpfung hatte oder nicht?

00:15:29: Als Erstpatient bei uns ist es tatsächlich bei mir.

00:15:30: Also beim Esseltee mit bei mir jetzt hier eigentlich jeder, der glaube kommen hat und irgendwann mache ich erstmal einen Esseltibli selber relativ harmlose eingefischt... Von diesen Schusszahlen, wie viel machst du hier?

00:15:44: Und wie viele Energie benutztest du?

00:15:46: Man sagt ja, man sieht die Bubbles.

00:15:49: Dann sollen wir wieder zurückdrehen.

00:15:51: Aber wenn man sie zurückträgt und die Bubbels dann doch nicht sehen wird es eigentlich auch wieder, weil wir nicht ganz genau gewusst haben.

00:15:57: Hätten wir bald etwas gemacht?

00:15:58: Auf was lügst du da?

00:16:00: Ich tue tatsächlich wahrscheinlich ein bisschen zu hoher Energie als jetzt im Vergleich zu genau... Vorgesehnung und Energie ist erbieren.

00:16:12: Ich tue tatsächlich genau eine Stufe über dieser Schwelle, probiere zu leisern.

00:16:17: Also anstatt einer Stufe unter den Bubbles, wie man es eigentlich sollte, mache ich so, dass man gerade nur die Bubbles sieht.

00:16:23: Ich mache nicht, damit es einen riesen Whirlpool gibt aber ich werde sie wirklich ernsthaft bei jedem Schuss sehen.

00:16:29: Ich mach mittlerweile beide Joggen bei der Höhe von ca.

00:16:32: hundert auf hundertfünfzig Schüsse.

00:16:37: Die Energie, ich glaube das variiert sehr von Gerät zu Gerät.

00:16:40: Aber jetzt bei unserem Gerät bin ich irgendwo zwischen zero und sieben.

00:16:44: Und bis zur Zwei bin ich eine sehr durchsichtige Trabäckermaschenwerke.

00:16:53: Gut zwei Jahre habe ich noch nie benutzt aber wenn es immer ... Jetzt bin ich auch, also ich mache auch drei Sechzungen.

00:16:59: Aber man macht so circa hunderthunderte Schüsse und ja... Ich habe das Gefühl, wenn es je höher der Druck, desto mehr geht er runter.

00:17:06: Wenn es so ein bisschen niedrigerer Druck ist, dann macht es auch weniger Effekt.

00:17:10: Aber das sind ja die drissig Prozent.

00:17:12: oder nehmen wir mal an?

00:17:13: Dann ist schon natürlich diese drissige Prozent auch höher, oder?

00:17:16: Absolut richtig!

00:17:18: Und

00:17:18: bei den Tröpfchen was machst du dort als First Line Therapie?

00:17:21: Aber wie du gesagt hast, es gibt doch natürlich die Compliance-Probleme mit ihnen immer wieder einmal...

00:17:26: Genau, richtig!

00:17:28: Bei den Tropfen, ich tue mich schon Eigentlich geröstete ich es daran, dass man mit einem Medikament anfangen sollte.

00:17:37: Nicht gerade mit einem Topo-Medikament und Prostaglandin ist ja der Klassiker.

00:17:42: Ich durche mich ein bisschen weniger am Wirkstoff selber orientieren als an der Anzahl Tropfen.

00:17:50: Und im Moment gibt's in der Schweiz halt für Prostagellandin und Beta-Block Röpfchen, die wir einen Tag geben können.

00:17:57: Und wiederum, die griechische Argumentation wegen der Adherenz gebe ich lieber jemandem, der neu in dieser ganzen Krankheit ist und neu in diesem ganzen Thema etwas, was nur reines am Tag muss machen.

00:18:10: Also etwas, das man zwölfmal am Tag macht.

00:18:12: Der hat halb so viele Chancen nicht um etwas zu verpassen.

00:18:16: Darum mache ich entweder Prostagandien oder Betabocker an.

00:18:21: Das mache ich abhängig.

00:18:23: Ich bin grundsätzlich eigentlich rein vom Ohlgeher!

00:18:27: Ich bin der Garke-Fan von Prostellandin.

00:18:29: Und gerade wenn wir von jüngeren Leuten sprechen, kennen wir auch die neunzigjährigen mit den Augen, die fast hinten im Hirn sind und fast nicht in Zukunft bei der Kathopäe, oder?

00:18:40: Und das hat irgendetwas mit diesen Prostenlandinen schon endlich gemacht.

00:18:45: Neben dem Stimm, dass es natürlich im Alter auch Schösterfett wie eine Atrophie gibt... Darum bin ich nicht ganz so fern von der Prostlande.

00:18:54: Ich gebe es trotzdem relativ häufig, aber bin auch ein grosser Fan des Bettenblockers in die richtigen Patientenpopulationen und Richtung aufgeklärt.

00:19:03: Gerade wenn ich das Gefühl habe, dass sie Sportler ist oder jemand, der auf Leistung schaut, den ich immer ganz klar anspreche, wie er merkt, dass seine Leistung schlechter ist, nicht einfach aufhören zu tropfen, sondern erstens natürlich ... komprimieren vom Trellen weg oder mir etwas sagen.

00:19:21: Und hier ein ganz wichtiger Ding, es ist immer ein bisschen peinlich und sicher auch mal einfacher zu machen als Frau aber in Potenz ansprechen.

00:19:31: Das muss man auf jeden Fall bei den Betablokern gerade so bei Männern, die eben auch so in die zweite Lebenshälfte kommen.

00:19:39: Dort muss man gut schauen...

00:19:41: Mensch, ich sollte jetzt meine Betablocke absetzen?

00:19:43: Ja gerne!

00:19:46: Nein, und Ärzte-Wäldern ist Depression.

00:19:49: Ich habe wirklich einen Fall im Kopf, der mich so beeindruckt hat.

00:19:53: Eine Patientin, in der ich wegen viel zu hohem Druck eine Filteroperation gemacht habe und er natürlich auch mit Tropfen abgesetzt, beide Joggen operiert.

00:20:04: Und die kam zurück und sagte, sie fühlte sich wie ein Neugeborene.

00:20:09: Sie wurde jetzt über zehn Jahre Altersdepression diagnostiziert Aber nach der Zeit meiner Augenoperation fiel sie sich wie ein neuer Mensch und ich war hundertprozenterbezüglich des Beta-Blockers, was sie seit Jahren noch ausgemacht hat.

00:20:26: Ich glaube nicht, dass ich mit meinen Trabäcklöchterminen die Glückssorbohne irgendwo trafen

00:20:33: habe.

00:20:33: So vielleicht?

00:20:34: Ich weiss nicht!

00:20:35: Die Endorphine freigelöst durch

00:20:39: Kampagnen.

00:20:42: Ja, super.

00:20:44: Die Dreckfliege machen gelegene Fäger.

00:20:47: oder mit der Compliance und auch mit Merderwürgungen usw.

00:20:50: Vor allem die Prostaglandien können ja wimpernwachstum, verfärbiger ums Auge.

00:20:57: Auch gesagt man sowieso nicht behandeln mit ihnen sondern immer beide.

00:21:01: Aber es gibt jetzt neue Sachen wie zum Beispiel Medikamentendeppos, Implantat, Kenshito-Bits aus.

00:21:07: was gibt's da Neues auf dem Markt?

00:21:09: Wir sind leider in der Schweiz ja alle wieder.

00:21:12: Ich habe keine Möglichkeiten.

00:21:16: Es gibt hier ein Bimattoprost Implantat, der kurz vor der Zulassung war in der Schweiz.

00:21:25: Das habe ich sogar einmal als Spezial-Dings angemeldet für uns zu implantieren können und wir haben tatsächlich im Kanada das Paar von denen implantiert.

00:21:38: Das Tourista ist eigentlich genau das Gleiche wie ein Osodex.

00:21:41: Es ist auch so eine Stäbli, die einfach bei Matoprosch drinnen ist als kurze Sohn und du hast das anstatt die Glaskörper in den Vorderkammern im Plantieren unter Injektor gesehen.

00:21:52: Du bist wirklich fast genau gleich aus wie beim Osodext.

00:21:58: Einzige Nachteile des Ganzen ist nur für einen oder zwei Anwendungen zugelassen Und das soll etwa ein halbes Jahr nützen.

00:22:07: Und dann bist du wieder gleich mit.

00:22:10: Für eine Krankheit, die man jahrelang in den Salsa-Lösungsstrategien behandeln muss, ist es nicht

00:22:19: so gut.

00:22:19: Was ist der Grund dafür, dass man nur einen oder zwei Mal benutzen

00:22:22: darf?

00:22:22: Es ist einfach so zugeklagt.

00:22:24: Ich meine, da müsste sie halt Studie dazu machen, damit man das auch hundertmal dritttouren kann.

00:22:29: Aber es ist nicht mehr zugeklappt.

00:22:35: Jedes Mal, wenn man im Takt das Auge aufmacht, hat man ein gewisses Risiko.

00:22:42: Das Stäbchen ist freischwimmend vorbei.

00:22:44: Es tut sich schon im Kammerwinkel abzusetzen.

00:22:48: Aber doch kann es um einen Gumpen potenziell einem Hornutendotel nicht gut tun.

00:22:54: Darum bin ich jetzt nicht davon.

00:22:56: bezüglich des speziellen Gewerks.

00:23:01: Es gibt auch ... Auch ganz spannende Implantate, wo man eine Art Wiener Eisent einfach durch die E-Kammerwinkel implantieren kann.

00:23:11: Also als Eidos heisst das... Das wird in Amerika noch jemanden gemacht.

00:23:16: Könnte ich jetzt einiges machen?

00:23:19: Wirkt relativ lang.

00:23:21: aber auch hier das Problem natürlich jedes Mal Tonut aufschneiden und so hoch mit Ischolassikum füllen.

00:23:29: Wenn man das als Langzeittherapie planen will, weiss ich nicht ob es das Beste ist.

00:23:34: Und deshalb für mich ist weiterhin SLT eine Superlösung und Tröpfel für diese frühen Phasen.

00:23:44: Ich hoffe natürlich, dass wir irgendwann mal zur Medikamente kommen, die wirklich sehr lange zu wirken oder zur Applikationssysteme von extern relativ einfach immer wieder auffüllen, ohne dass man jetzt mal so gehen muss.

00:24:02: Absolut tip top!

00:24:03: Jetzt haben wir eigentlich schon den Übergang gefunden vom ässelten Tröpflipp zu kleinen operativen Eingriffs um diese Medikamente hineinzubringen.

00:24:13: aber jetzt gibt es ja noch... und wir haben sie aber am Anfang schon angesprochen, das sogenannte MIX, die in der Schweiz ja momentan... Wir meinen zum Thema Die Arbocken, die wir jetzt nicht gerade reden.

00:24:26: Aber ein bisschen in der Schweiz sind unter Dohren bezüglich Krankenkasse und Vergütung.

00:24:34: Was gibt es hier im Moment auf dem Markt?

00:24:36: Und was benutztest du selber?

00:24:38: Wenn es für dich Katops zu sagen ist, mache ich mal einen Eingriff bevor ich die grosse Operation mache, vielleicht eventuell eine kleinere oder drücke Ausverbleichtssänke.

00:24:50: Was sagst du zu dieser minimale Masive auch Kunkirurgie?

00:24:54: Also, zuerst mal zur Zulassung, also beziehungsweise die Zulassung ist natürlich immer noch weiterhin da.

00:25:00: Aber der Vergütung, das hat tatsächlich nichts mit dem TARDOGT zu tun.

00:25:03: Das kam ja schon im April, aber erst den April.

00:25:08: Und hier kann ich die guten Nachrichten sagen, dass wir von der Glockholmgruppe gerade letzten Monat diesen Antrag eingereicht haben wie eine Tarifkommission und einen SOG-Vorstand Und das sollte hoffentlich an der nächsten EALG-Kassiz besprochen werden.

00:25:27: Ob es dann noch Rückfragen gibt und ob wenn das wieder umgesetzt wird, aber potenziell kommt Mix zurück in die Grundversicherung.

00:25:38: Das wäre natürlich schön!

00:25:41: Was mache ich aktuell?

00:25:43: Ich biete weiter mit Mix im Selbstwahlbereich.

00:25:48: Dort ist der Preis ein Thema was wir immer gut mit dem Patienten besprechen, die sind nicht ganz billig.

00:25:57: Trotzdem trennt man daran, wo das gerne wird und wenn es eine gute Lösung ist für einen Kartoffel.

00:26:03: Das, was ich wirklich nicht mache, ist, dass ich ein Mix implantiere zum irgendeinen Patient irgendetwas versprechen kann.

00:26:17: Wenn ich weiss, jetzt darf... eine Chance.

00:26:22: Jetzt muss ich in der nächsten Woche etwas ändern, sonst geht das Bach ab und dann ist Mix nicht die richtige Wahl.

00:26:31: Mix ist für mich die richtige Wahl wenn es darum geht insbesondere bei Kattracht-Operationen.

00:26:38: Wir nehmen sowieso ein Risiko auf uns, dass wir Schnitten im OK haben, dass man potenzielle Infektionsquellen hat, potenziell Entzündungsquellen Und dann tun wir ohne grosses zusätzlicher Risiko noch mal etwas machen und können ein Patient Chancen geben, entweder stabiler, teuflerer, drückter oder weniger tröpfend.

00:27:05: Ich tu es aber nie irgendjemandem versprechen.

00:27:10: Da hat er garantiert eine Tropfenfreiheit und es ist uns klar komisch perfekt stabil Im Gegensatz zu einer Filteroperation, wo man wirklich sagen muss, jetzt müssen wir etwas machen und dann bin ich ganz sicher, dass ich nachher darf und ohne Tropfen zumindest für einen Moment.

00:27:30: Wer sind also die richtigen Kandidaten?

00:27:32: Früche Glaukomme, die im besten Fall schon eine Katarakte haben.

00:27:38: Also milde bis moderate Glaukomme, lieber mildee, was man das Gefühl hat erstens... Ich habe das Gefühl, ob bei Trabäckermaschen wegbasierte Probleme sind.

00:27:51: Gerade die Pigmentdispression funktioniert sehr gut und der Pex funktioniert sehr sehr gut.

00:27:58: Ob er bei diesen frühen Grau kommt, dann ist mir eine Meinung nach sehr, sehr gut!

00:28:02: Wir machen wenig Standalone-Mix.

00:28:05: Meistens kombiniert mit Katarachtup.

00:28:08: Dort wohn ich standalone mix machen und da müssen wir ein bisschen aufpassen wie man ... Begriff mix definieren.

00:28:18: Mix minimally invasive glaucoma surgery kann man relativ breit fassen und das war so ein Trendwort, was sich jeder damit geschmückt hat.

00:28:33: Also lange haben die ganzen Implantate, die neu vermarktet sind, auch sich mix genannt Und das ist für mich nicht der Fall.

00:28:43: Für mich ist ab dem, was man die Bindenhaut auftut und einen filtrierenden OP macht egal wie klein das Schlügel ist... ...ist es für mich keine Mix mehr.

00:28:54: Die Mix ist alles, was wir eigentlich in Ruhe laden und sich die Chance laden später mit einer Trabäckleuchtomie im Weserfrieden sehen oder was auch immer etwas machen können.

00:29:06: Das heisst, da haben wir von den Einfach der Goniutomie, einfach mit dem Messer schnelles Schnittchen machen.

00:29:14: Über die Abinternatrabäculektomien gibt es verschiedene Geräte dafür.

00:29:21: Ich mache es am liebsten hier tatsächlich einfach mit einer boggenden, siebenen-zwanzig-Gage-Nadel.

00:29:26: Die kann man vorne so neunzig Grad abbiegen und dann kann man das Trabäckelmaschewagen exzitieren.

00:29:32: Funktioniert fantastisch!

00:29:35: Das mache ich sehr gerne... Und nachher für Größere, also wenn ich grossflächiger bin, kann man mit der Sognate gehen.

00:29:46: Anyscopias ist die transluminale Trabecolektomie oder Trabekulotomie.

00:29:51: Das tut man entweder erfadet – das ist wieder meine Lieblingsvariante oder so ein Katheter in einem Schlammkanal einführen.

00:30:01: Dann wechseln wir es weg.

00:30:02: Aufreissen!

00:30:03: Wäre

00:30:04: das jetzt für dich immer noch eine Mix-Operation als kombiniert mit einer Katarakt?

00:30:09: Oder ist das dann für dich kein Mix, also meine...

00:30:14: Das ist noch eine schwierige Frage und nochmal noch schnell um dieses Thema abschliessen.

00:30:18: Das sind so viele die, die man nicht viel braucht oder nicht viel hinterlaut.

00:30:22: Und auch noch die zwei Sachen, bei denen man etwas hinterlässt.

00:30:26: Die drei, wo man etwas dahinten lädt.

00:30:28: Oder da haben wir der Eisthent Wir haben in der Hydrus-Eddie, wo ich ins Schlemmkanal gehen kann.

00:30:35: Und dann haben wir noch den Mini-Check, das superkorridant ist.

00:30:39: In der neuen oder ... Häufig, wenn man über Mixer spricht, hat man eigentlich über deinem Plantat.

00:30:46: Das ist das, was neu ist und die grossen Wortschritte gemacht wurden.

00:30:52: Eine Gognotomie macht man auch schon seit hundert Jahren oder nicht.

00:30:59: Das käme schon lange, dass das nicht insbesondere bei den Beibis oder bei den Kindern funktioniert.

00:31:06: Und darum ist für mich jetzt auch in dieser Situation etwas, was ich von mir geredet habe, die tatsächlich häufiger des Dents als tatsächlich von diesen Schnitts verfahren.

00:31:20: Und der Gesäneimplantat wäre jetzt ...

00:31:23: Ist für mich eine Filtreppe?

00:31:25: Ja, gut.

00:31:27: Das macht man eigentlich nicht, wenn der Hut aufhört.

00:31:29: Aber du spritzt es schon ein bisschen...

00:31:31: Genau!

00:31:32: Du spritzst damit

00:31:33: hin und her.

00:31:34: Ja genau.

00:31:34: Also lustigerweise mache ich den Hut jetzt mittlerweile wieder auf weil ich das gehört habe, dass er so viel bessere Resultate macht also ob ihm sieht.

00:31:45: Und er will ja auch so viel besser kontrollieren darüber und viel weniger Vernarbungen hat.

00:31:51: Nächstes also trotz.

00:31:52: für mich ist Die Mix-Kirurgie ist immer etwas, was man so ein kleines Nichts-Nut-so-Schatz-Nicht-Thema hat.

00:32:04: Man muss eine Chance haben und die Binde hat noch einmal ein bisschen Schaden, weil wir wissen alle, wo der beste Glockhornchirurg nach zehn Jahren ist, ist die Hälfte oder mehr dieser Trabekorekonomien vernarbt.

00:32:19: Und wenn er auch mit den Fünfzig Jahren fährt, bleibt dann nicht viel ... Winderhut, wenn man nachher mit den Neunzigen noch zum dritten oder vierten Mal operieren muss.

00:32:29: Das heisst auch, wenn die Mics oder all diese minimale invasive Verfahren immer wieder ein wenig in den Verruf kommen ... Ja, sie nutzen ja viel weniger als eine Trabäckkollektomie?

00:32:40: Ja!

00:32:41: Aber für mich ist jedes Jahr, wo wir eine Winder-Hut-Filteration ausschieben können.

00:32:47: bei einem jüngeren Patient ist es schon sehr, sehr wertvoll.

00:32:52: Jetzt bin ich ein neunzigjähriger und muss mir nicht noch probieren mit Mix.

00:32:56: Aber bei den fünfzigjährigen, wenn du schon die erste Tee machst und dann auch mit der sechzehnten die ersten Revision und dann mit dem Sechzehn zu sehen ... Der wird jetzt immer schwieriger und immer komplikationsericher.

00:33:11: Absolut total!

00:33:12: Das sehe ich so.

00:33:13: der Stellenwert von denen genau?

00:33:15: Es gibt ja also ... Du hast schon geredet über diese Traktomie usw... Es gibt ja auch so ... mit Laser.

00:33:23: Was heisst du da am eilten Laser?

00:33:26: Stimmt, danke vielmals!

00:33:28: Das habe ich nämlich vergessen auf der Aufleistung von vorher.

00:33:32: Ja klar... Also die Grundsatze hat sich gemixt in die ganze Minimale in wasive Chirurgie-Tournee eigentlich einteilen.

00:33:43: Entweder man tut einfach das Trabäckermaschewerk überwinden Man hat auch den Schlemmkanal noch mit auftilatieren oder man geht komplett nicht mal anders.

00:33:52: Super Reutal!

00:33:54: Und da bei der Überwindung des Trabäckermaschenwerkes haben wir einfache Schnittverfahren, manchmal auch rein schneiden, ein kleines Schnitt, grosse Verfahren, die man fast zirkulär aufreissen kann und dann mit dem Stance kleine Bypass-Verfahren oder eben auch Laser-Verfahren, wo man Löcher macht also deinerseits Ab interno, wo man mit einem Eximerlaser hineingeht und dort ein Löcher drin macht ins Rebeck vom Maschewerk.

00:34:24: Und dann gibt es jetzt ganz neu – das ist gerade der EGS European Glaucoma Society Meeting dieses Jahr vorgestellt worden oder immer neu gewesen – ein System, das ab externo, also ohne zu oben zu eröffnen.

00:34:40: genau das auch macht Leiser tut der kleine Fensterlein ins Rebecca-Maschewa-Kinder-Schnitte.

00:34:49: Ich finde die Zehnte besser als andere, ich habe das Gefühl sie sind auch ungefähr vergewichtbar und hat jede seine eigene Präferenz, was ihnen am liebsten passt.

00:35:00: Jeder hat seine Vor- und Nachteile beim ... Genau jetzt für mich...

00:35:05: Auswendig spielt ja wahrscheinlich aber die Patienteselektion doch eine richtig wichtige Rolle zum herausfinden Bars für was es geeignet ist.

00:35:14: Genau, das ist genau so und dort ist auch wirklich wichtig.

00:35:19: Es geht wirklich darum die Milder bis Moderator gleich kommen, ein bisschen teuer zu bekommen, ein wenig weniger Tropfen.

00:35:29: Anstatt zwei Tropfen, noch mal drei Tropfen ist schon viel wert.

00:35:34: Genau richtig!

00:35:35: Und jetzt in welchem Verfahren macht man das ISTROP?

00:35:41: Nicht so wichtig.

00:35:42: Und die HFDS gibt es ja noch von Örtli, wo man das mit Ultraschall macht oder wie man das Loch macht, wenn ich überzeugt mache, spiele nicht so nah an.

00:35:52: Du warst ja auch schon mal am Winterthur auf der Monagis Symposium.

00:35:56: Was?

00:35:57: Ja!

00:35:58: Und

00:35:59: mag mich gut erinnern.

00:36:00: Das war nicht dieses Jahr, aber letztes Jahr

00:36:04: glaube ich.

00:36:04: Hast du einen Vortrag gehalten über Jugs?

00:36:09: Genau.

00:36:10: Sind die überhaupt noch aktuell oder nicht?

00:36:13: Du hast jetzt eine zweite Möglichkeit, etwas für die Tubes

00:36:17: zu sagen.

00:36:18: Also ich glaube du bist nicht abgeneigt der Tubes.

00:36:22: Nein.

00:36:22: Von wem sind diese schlussendlich also?

00:36:25: bei wem würdest ihr machen?

00:36:28: Ja, also... Für mich haben die Tuben weiterhin, also die ganzen Trennage im Planetat Die grossen Drainage im Plantat haben wieder einen grossen Stellenwert, aber sie können relativ weit hinten in der ganzen Eskalationsstufe nehmen.

00:36:45: Warum?

00:36:47: Man hat einen sehr grossen Schluch.

00:36:49: Also die ganze Standardimplantate Bärwelt-Achmet haben sechshundertdreisig Mikrometer Umfang, also eine richtig grosse Schlüche, was man morgen hatte... Darum bin ich auch ein grosser Fan, die ins Ulkos hinzutun.

00:37:04: Wenn sie es auch erlaubt.

00:37:06: Das kriegen Sie oder zumindest mit einer Hyridotomine grösst teuf hindern, damit man nicht hohn und zu fest gefährdet.

00:37:16: Ich finde, es gibt relativ unterschiedliche Indikationen je nach Implantat.

00:37:22: Gerade das Achmed-Implantat, der ja so einen Ventil hat, ist typischerweise ... Also kann man wirklich ein Achmet implantieren, zutun und nie mehr anschauen.

00:37:38: Das macht man natürlich nicht.

00:37:40: Aber das ist wirklich eine spannende Anekdote in Kanada.

00:37:44: Es war die Lösung für alle Patienten, die mit dem Flugzeug auskommen mussten, weil sie von irgendeinem Ultra abwägen mussten.

00:37:53: Entweder in kleinen Inseln oder sie mussten zwei Tage fahren bis in der Stadt sein.

00:37:59: Ich habe auch eine Sache mit diesen Plantaten bekommen, die man gewusst hat.

00:38:04: Das kann man nicht so viel passieren.

00:38:07: Und es ist übrigens auch in den Fellowships typischerweise die erste OP, wo die Fellows oder Assistenzen vermachen wollen, weil sie einfach nicht so schwierig sind.

00:38:17: Man kann trotzdem mal Zentrum oder anderen Falsch machen natürlich und ich werde diese natürlich genauso kontrollieren.

00:38:24: Und sie kommen ehrlicherweise und typischerweise wieder relativ schnell auf dem Augenblick.

00:38:30: Warum ist das für mich die Lösung?

00:38:32: Für diese Patientin, die man schon fast nicht mehr Spaltlampe bringt.

00:38:35: Verluter Krüffose oder was sie im Rollstuhl oder so schlägt.

00:38:39: Und es sieht auch typisch aus wie die ganz autodekompensierten Packs kommen.

00:38:44: Da haben wir noch die Hubbus-Inertour und also Sachen mit Inertour.

00:38:48: Nachher hat man noch ein paar Jahre gekauft.

00:38:51: Die anderen, insbesondere Paul ... Im Plantat wird im Moment sehr populär in der ganzen Welt und auch in der Schweiz.

00:39:00: In der Schweiz haben wir es, glaube ich, seit zwei Jahren zur Verfügung.

00:39:04: Das Pol hat den Vorteil, dass wir einen kleineren Durchmesser vom Schluch haben.

00:39:09: Ich habe jetzt noch nicht so viel implantiert, aber die, die ich implantiert habe, sind fantastisch herausgekommen.

00:39:14: Und ich habe das jetzt gemacht bei Uwe Itiker und bei Silikonöl Glaucombe.

00:39:24: Also haben wir vorher etwas anderes gesehen oder so versucht und es hat immer wieder vernarbt.

00:39:31: Und mit der grossen Platte ist das jetzt erledigt.

00:39:34: Wenn Binnenhubverhältnisse vorne am Limbus nicht so gut sind, ist mir lieber, wenn die möglichst weit hinterher in Zeug filtriert.

00:39:45: Für diese sind sie auch sehr gut.

00:39:47: Vor allem auf Wittys Juvenil ... Nervialisation kann sehr gut funktionieren.

00:39:54: Überall dort, wo sehr starke Verneubungsreize entsteht.

00:39:59: Es ist lustig, dass der Achmet so klassifiziert ist und es stimmt eigentlich.

00:40:04: Ich kann nichts dagegen sagen, weil ich Fellow gesehen bin in England.

00:40:10: Ich musste einfach auf der Liste sind die Achmet-Tubes gewesen bei all denen, die vernahmten die Oberfläche, glaube ich, um Haarnutransplantationen Und das hat die Reife nie gezeigt.

00:40:23: Das musste ich einfach in der Hute hinein, das Teil reinstecken und gut war es.

00:40:30: Also, Ahmed, er redet mich selber meine UK-Fellowschipzite.

00:40:35: Es hatte ja kein Glaubenkirurg bei uns in dem Moment.

00:40:39: Dann sind mir die Kornäher selbst die Glaubensoperation dauerhaft gemacht oder dass man hier ... Ich glaube, dass die Große gegründet wurde von einem anderen Kornengroeg.

00:40:50: Aber nicht wirklich als Glacom-Spezialisten.

00:40:55: Das hat eine andere Frage.

00:40:58: Du bist schon mit diesem Eich Ahmed gesehen?

00:41:01: Hat er nichts zu tun mit dem Ahmed Implantat oder seinen Vater Grossvater oder so?

00:41:06: Nein, das ist vom Martin Ahmed erfunden worden.

00:41:11: Er hat nichts mit Mike Achmet zu tun.

00:41:13: Ich habe

00:41:14: wahrscheinlich schon viele gefragt.

00:41:17: Wahrscheinlich profitiert er ein bisschen von diesem Druckstil.

00:41:20: so mit, er hat absolut nichts mit dem zu tun, aber er hat bei der Ahmet versus Bärwelt und Ahmet Bärwelt von Person also ABC Studio hat damit gemacht, so viel ich weiss, also der hat sich sicher auch involviert.

00:41:35: Und noch mal eine kleine Anekdote.

00:41:39: Zum Achmet-Implantat im Fellowship hat es so ein Spiel gegeben, du hast bei der Glocke geisset und für jeden Schritt beim Achmet hast du zwei Minuten Zeit gehabt.

00:41:52: Es ist immer die Stoppur gelaufen und ab dann, wo du zwei Minuten überschrieben hast, musstest du an den Consultanten abgeben.

00:42:04: Und so... Ja, bei

00:42:05: euch.

00:42:06: In Kanada.

00:42:08: Ich probiere uns jetzt bringen, dass wir die wirklich relativ schnell machen können und es ist ich glaube, fünfzehn Minuten oder so war das schnellste, was ich gemacht habe mit der Skleradeckung.

00:42:19: Ohne die Skleredeckung kann man sicher noch schneller herbringen.

00:42:23: Ja auf jeden Fall!

00:42:24: Das ist sicher in Schweiz nicht angebracht, dass man die nie mehr kontrolliert.

00:42:31: Es ist immer noch sehr gut.

00:42:36: Wenn ich so mit meinen Blätter angucke, die ich mir vorgeschrieben habe ... Mit den Fragen sehe ich, dass ich praktisch alles mit dir durchgegangen bin.

00:42:45: Was ist eigentlich die Zukunft?

00:42:47: Ausblick?

00:42:48: Was siehst du für die Zukunft und was wird stark werden?

00:42:53: Was wird sich entwickeln?

00:42:55: Was geht weg?

00:42:56: Hättest du neue Trends in der Glaubenbehandlung?

00:43:01: Neuro Protektion ist ein riesiges Thema, das aber leider ein bisschen frustranisch besetzt ist.

00:43:09: Das wäre natürlich das Beste, wenn wir etwas finden würden, dass der CNR überhaupt gar nie richtig Schaden nimmt und dass man ihn wie noch etwas schützen kann.

00:43:22: Ich hatte das Gefühl auf den Druckschirmen, wie es weitergeht mit spannenden Implantaten, mit spannender OP-Möglichkeiten, die immer mehr herauskommen.

00:43:31: Die grosse Challenge, die wir ja weiterhin nicht richtig gelöst haben ist, jedes Filter im Plantat oder jede Filteroperation ist aber eigentlich davon, dass das Bindutene nicht vernagt.

00:43:44: Wenn man das irgendwie noch schleuer als mit dem YZC modulieren kann – es gibt auch Versuche mit Bestrahlung und X-Verschiedene andere Injektionen oder also andere Medikamente, die man testet, wenn man das natürlich noch etwas bessere Griffe bekommt noch mal viel, viel besser für die Patienten.

00:44:05: Dort wo ich aber die ehrlicherweise grösste Zukunft sehe ist bei der Diagnostik weniger als in der Therapie.

00:44:17: und zwar sind wir ja ehrlich mit unseren Gesichtsfeldern nebeneinander haben und sagen, es sieht etwa gleich aus oder?

00:44:27: Ja, das ist schon so.

00:44:29: Und natürlich haben wir – und darauf auch welches Gerät, was man von mir verwendet hat – das Octopus von Hagstreit.

00:44:38: Da hast du keine Fremdanalysen, die ich aber alle habe.

00:44:41: Und doch ist es immer ein Wert, der diese ganzen Assists wie für den Achtzig Punkt oder so repräsentieren soll, die einfach fast nicht möglich ist... Und ich habe das Gefühl, dort gibt es noch einmal mit neuen Auswärtigen sehr viel Code, die man ganz spezifisch kontrollieren kann.

00:45:04: Gerade der Zusammenschluss von verschiedenen Modalitäten hat wahnsinnig viel Potenzial.

00:45:11: Ein Ansatz, den ich verfolge, ist nicht einfach grundsätzlich mehr als eine Gesetzefeldprogression, sondern ganz speziefisch einen Effekt beobachten.

00:45:23: und zwar je nach Gefährlichkeit.

00:45:25: Also sagen wir jetzt mal, wir haben einen Effekt Superior Nasal, der ist mir auch weniger wichtig als wenn man den Effekt wirklich hart am Zentrum heran hat oder so ein Bogos Kotom, wo wirklich schon fast am Zentrem ist.

00:45:40: Der Superior Nassal kann sich immer noch mit dem anderen kompensieren.

00:45:44: Es ist neu, was nicht so wichtig für einen Alltag ist.

00:45:48: Entweder inferior-temporal, was wirklich in Sachen reinläuft oder über Zeugs drüber stolper ist.

00:45:54: Hier kann Peripherie sehr wichtig sein.

00:45:57: und dann alles, was richtig Zentrum, alles was richtig fixation geht, dort bin ich wirklich sehr gut darauf achtet, dass ich jeden einzelnen Punkt durchbeachte und dass ich auch probiere zu korrelieren zwischen wo ist der Schaden hier?

00:46:12: Wenn sie mehrere Schäden haben, wo ist dieser Schaden im OZT zu sehen?

00:46:15: Und er ist ganz spezifisch im OZT nur der Bereich anzuschauen.

00:46:20: Wird jetzt dieser dünner oder werden die anderen dünne Ruhe Lamila anblänken?

00:46:25: Dann muss ich es wirklich... Du hast eine Sechzeigjährige mit einem Boguskotom sehr nahe am Zentrum dran, da darfst du nichts tolerieren!

00:46:36: Da würdest du garantiert die Fixation verlieren wie in ihrer Leipzigzeit.

00:46:40: Wenn sie ganz weit peripher ist, dann wird sich noch ein bisschen grösser.

00:46:45: kann man vielleicht ein bisschen durch den Rand sein, wobei auch dort ist mein Vorsatz einfach Progression verhindern ist das oberste Ziel von der Therapie.

00:46:56: Und natürlich auch, dass man das erkennt.

00:46:58: Du hast es absolut richtig gesagt ...

00:47:03: Das ist natürlich noch ein ganz wichtiger Punkt, welcher wahrscheinlich in Schweiz weniger wichtig ist als die anderen Länder mit schlechterer medizinischer Versorgung, Screening.

00:47:12: Man hat einen ganzen Anfang darüber gesprochen Der, der mit einem Druck von fünfzig und nur noch kleine Restinsel kommt, dann kannst du nicht mehr so viel bieten.

00:47:21: Aber früher gesehen wird die Therapie spannend.

00:47:25: Und wenn wir das schaffen ... Mit was auch immer?

00:47:29: Wer weiss plötzlich kann das iPhone schnell ein sehr nervöses Messen.

00:47:34: Das ist alles potenziell vielleicht möglich.

00:47:38: Wenn man natürlich auf der Screening Seite schon sehr früh anfängt, können wir es gar keinmöglich... Ich habe sehr gute Griffe bekommen.

00:47:46: Lorenz,

00:47:47: das ist doch ein wunderbares Schlusswort!

00:47:50: Ich danke dir, dass du mit dabei warst und uns all diese Einblicke in die Glaukomtherapie und auch die Zukunft der Glaukompherapie gewährt hast.

00:48:00: Es war sehr interessant.

00:48:01: Also ich habe persönlich sehr viel gelernt und ich hoffe auch unsere Zuhörer.

00:48:10: Lawrence, danke noch einmal und natürlich danke an alle Zuhörer, die dabei sind.

00:48:16: Wir sehen uns und hören uns sicherlich an der SOG.

00:48:22: Die ist jetzt im August in Lausanne bis dann verabschiedigt mehr.

00:48:27: Und nochmal was ich dazu sagen möchte, ist noch einmal ein Dankeschön am Bauschel-Lomb, das dieser Podcast natürlich wie immer unterstützt hat!

00:48:35: Sehr gut.

00:48:35: Ich habe vielmehr auch von mir, von meiner Seite sehr spannendes Gespräch gewesen.

00:48:42: Du hast ganz am Anfang meine Lernplattformen noch angesprochen.

00:48:46: Wer mir noch weh möchte dazu wissen, ich habe entweder auf YouTube unter learnaboutice oder einfach auf www.learnaboutice.com.

00:48:55: Ich hab eigentlich alle Videos verlinkt.

00:48:59: Das Gleiche auf Instagram hat es etwas kürzerere Sachen.

00:49:02: Und dort gibt es auf LearnAboutEis.com sogar eine ganze Kurs, die wirklich von A bis Z alles über KOM lern kann.

00:49:11: Ich will einfach alle diesen Leuten probieren, die nicht an meinen Vorträgen kommen können.

00:49:16: Alles in Detail, wie sie das Detail ausprobiert, zu erklären.

00:49:20: Super!

00:49:20: Das ist eine ganz gute Sache.

00:49:22: Ich habe es auch schon ein paar Mal angeschaut.

00:49:24: Sehr gut.

00:49:27: Ja, danke nochmal.

00:49:27: Okay,

00:49:28: ich glaube.

00:49:30: Danke dir und danke, dass du dabei warst

00:49:32: Werken und Päsaderas zu gehen.